Les principes
L’objectif de tout traitement du glaucome est d’abaisser la pression – c’est la seule voie dont l’efficacité pour freiner la progression est prouvée. Les études montrent clairement qu’abaisser la pression prévient ou ralentit la perte de vision. Il existe trois principes, souvent combinés :
Collyres (gouttes) :
abaissent la pression soit en réduisant la production d’humeur aqueuse, soit en améliorant son évacuation. Ils constituent le plus souvent la première étape et doivent être utilisés régulièrement et durablement.
Laser :
améliore en douceur l’évacuation naturelle (glaucome à angle ouvert) ou crée, en cas d’angle étroit, une petite ouverture dans l’iris pour rétablir la circulation. Le laser peut compléter les gouttes ou, dans certains cas, être utilisé en premier.
Chirurgie :
crée une voie d’évacuation nouvelle ou meilleure lorsque gouttes et laser ne suffisent pas. Il existe des interventions plus légères et plus lourdes ; le choix dépend de la forme et de la gravité.
L’ophtalmologue décide au cas par cas. Important : le traitement stoppe la progression mais ne restaure pas la vision déjà perdue – chaque jour gagné compte.